Desfecho neurológico, neuropsicológico e neuropsiquiátrico de um caso de cavernoma mesencefálico pós-cirúrgico

Nicolle Zimmermann, Monique Castro Pontes, Diogo Goulart Correa, François J. Delaere, Emerson L. Gasparetto, Eduardo C. Faveret, Paulo Niemeyer Filho, Daniel D. Cavalcanti

Resumen


Sintomas neurocognitivos e psiquiátricos são incomuns em lesões focais de tronco encefálico, mais especificamente no mesencéfalo. Lesões deste tipo oportunizam o estudo dos mecanismos neuroanatomofuncionais dinâmicos de funcionamento da cognição e das emoções. O estudo apresenta o caso de um paciente, 29 anos de idade, sexo masculino e ensino superior incompleto, que realizou duas intervenções neurocirúrgicas de ressecção de um cavernoma mesencefálico dorsal à direita e seu desfecho neurológico, neuropsicológico e psiquiátrico dois meses após a segunda neurocirurgia. Foram utilizados subtestes da Escala de Inteligência Wechsler para Adultos (Vocabulário, Dígitos, Cubos, Semelhanças, Raciocínio Matricial), os testes Figura Complexa de Rey-Osterrieth, Teste de Aprendizagem Auditivo-verbal de Rey, fluência verbal fonológica, Teste Hayling e as tarefas clínicas de Evocação Livre e Seletiva com Pistas e Nomeação Oral de Bachy-Languedock. Além disso, foram utilizados o Questionário de Síndrome Disexecutiva e os Inventários Beck de Depressão e Ansiedade. Os resultados da investigação do caso indicaram a associação da lesão mesencefálica dorsal direita a déficits neurológicos sensoriais e motores, cognitivos (memória episódica e funções executivas: inibição e flexibilidade cognitiva) e na regulação emocional. Alguns desses sintomas são bem relatados em doenças que afetam o mesencéfalo, como a doença de Parkinson. Este estudo de caso buscou ilustrar e corroborar o conhecimento sobre a complexidade dos déficits que podem ser encontrados em casos de cavernomas circunscritos ao mesencéfalo. Dessa forma, aponta para a necessidade de uma avaliação neuropsicológica abrangente em casos de lesões mesencefálicas, em vista da diversidade de alterações que podem ser encontradas. Ainda, os achados apontam para a necessidade de acompanhamento de equipes multidisciplinares desses casos após intervenções neurocirúrgicas.
Palavras-chave: cavernoma, mesencéfalo, memória episódica verbal, funções executivas, neurocirurgia.

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