Sensibilidade da praxia visuoconstrutiva do MoCA no Comprometimento Cognitivo Leve e doença de Alzheimer

Juliana Cecato Dra Juliana, Livia Galeote Livia, Jose Eduardo Martinelli Martinelli

Resumen


As praxias visuoconstrutivas podem ser uma das funções cognitivas comprometidas na demência, com avaliação por meio da cópia de desenhos. O instrumento de rastreio Montreal Cognitive Assessment (MoCA) avalia essa habilidade por meio da cópia de um cubo. Este estudo teve como objetivo analisar o subteste do Desenho do Cubo do MoCA e descrever a sensibilidade e especificidade em idosos com diagnóstico de Comprometimento Cognitivo Leve e doença de Alzheimer, além de disponibilizar novos escores para o MoCA. Conduziu-se um estudo de corte transversal, com 119 pacientes idosos, acima de 60 anos e com pelo menos 5 anos de estudo. Foram avaliados pelo Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) e Montreal Cognitive Assessment (MoCA). A aplicação do MoCA foi duplo-cega. A análise do Cubo foi feita de duas maneiras: (1) escore do MoCA original (correto “1 ponto”; incorreto “0 ponto”); (2) pela análise de erros de cada desenho (Rotação, Perseveração, Fragmentação, Dificuldade de Angulação ou Alinhamento e Incoordenação motora). Ao adicionar o sistema de pontos por tipo de erro no escore total do MoCA (a qual denominamos de MoCA Visuoconstrutivo – MoCA-VC) este sistema de correção por tipos de erros (MoCA-VC) evidenciou maior sensibilidade na diferenciação dos grupos. O MoCA-VC apresentou diferenças estatisticamente significativas (p< 0.0001) entre idosos saudáveis daqueles com doença de Alzheimer (AUC= 1.000) e Comprometimento Cognitivo Leve (AUC= 0.970). O subteste do Desenho do Cubo do MoCA merece ser revisado considerando a correção dos cinco erros com o objetivo de aumentar a acurácia diagnóstica evidenciada pela praxia visuoconstrutiva.
Palavras-chave: Demência, Neuropsicologia, apraxias, idoso.

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